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当慢性肾病患者最终达到肾脏衰竭的地步时，医生可以采用一种治疗方法：透析。但接受透析通常会带来其他令人不快的症状(疲劳、疼痛和抑郁)的沉重负担，这些症状在典型的肾病学家的驾驶室之外，并且可能难以治疗。

根据匹兹堡大学和芝加哥大学的医师科学家在 JAMA Internal Medicine 上发表的一项随机临床试验的结果，一项使用远程医疗的新患者引导干预改善了这些麻烦的症状，其结果在干预结束后持续了几个月新墨西哥。

“我们的患者和他们的护理人员报告疼痛、疲劳和抑郁是影响他们参与生活的透析相关的主要问题，”主要作者、医学博士、公共卫生硕士、皮特医学院肾电解质科副教授 Manisha Jhamb 说。“研究解决患者心理健康和生活质量问题的干预措施是肾脏病学界的责任;否则，我们就会辜负我们的患者。这项研究是朝这个方向迈出的一步。”

在美国，将近 50 万患有终末期肾病(当肾脏停止运作)的人接受透析，他们每周至少三天连接到一台机器上几个小时，以过滤血液中的废物和多余液体。在最近的美国国立卫生研究院研讨会上，患者利益相关者强调透析后疲劳是一个严重的问题。

“透析是一种挽救生命的治疗方法，但它对患者及其家人来说是一个巨大的负担和重大的生活变化，”Jhamb 说。“由于治疗的要求及其影响他们身心健康的方式，许多人无法工作或享受生活。”

Jhamb 和她的同事开发了技术辅助阶梯式协作护理(TĀCcare) 试验，以测试在患者接受透析时或在家中通过远程医疗进行的每周 12 次认知行为治疗是否可以改善症状。为了确保结果不仅仅是远程会议增加注意力的结果，他们让一组患者每周通过远程医疗接受健康教育。

Jhamb 与资深作者、新墨西哥大学医学院肾脏病学系教授、医学博士、理学硕士 Mark Unruh 合作，从宾夕法尼亚州和新墨西哥州招募了 160 名接受透析且具有临床显着疲劳水平的参与者。 、疼痛或抑郁。他们平均 58 岁，28% 是，13% 是美洲印第安人，18% 是西班牙裔。