住院患者请护工必须选择医院安排的护工吗?一些住院患者对医院陪护规定的质疑,近期引发了广泛关注。在医院里,患者很难自主选择护工,护理质量也参差不齐,护工的资质认定、劳动权益等合理需求也难以满足。记者调查发现,这些问题产生的根源是“批发”护工进医院的第三方——家政公司和护工公司。

新华社资料图

家政公司:


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护工的“培训站”

“我们正在招护工,包上岗三甲医院。”“请问在找工作吗?接受无经验新人。”记者在某招聘手机应用程序上填写“医院护工”的工作意向后,一天之内就收到了24个家政公司的主动邀请。家政公司是医院护工的主要来源之一,多以“接受新手”“系统培训”“包分配工作”为噱头,吸引想进医院当护工的人。

记者以应聘为由来到一家家政公司。这家公司的办公场所共有四层,其中一层用于办公,二、三层用于家政人员培训,四层是培训期间提供给家政人员的宿舍。

“你想去医院做护工,在我们这培训四天然后考试,拿个护工证就行。”负责招聘的人解释说,“护工证”就是“养老护理员证”。在记者表达想参加培训的意愿后,她拿出一份明码标价的各类培训课程介绍单:养老护理员4天1280元、医疗护理员7天2980元等。

随后,她让记者签署的却是一份“免费培训协议”,写着培训不收费、住宿费自理。1280元培训费,名目变成了缴纳4天的住宿费。记者参观了公司四层的宿舍:四个人挤在一张大床上。

不敢明收培训费的原因,是家政公司并不具备培训资质,也没有资格举办考试。《北京市养老护理员职业技能培训实施方案》规定,各区民政局委托的职业院校、社会培训机构可以开展养老护理员职业技能培训。以这家公司所在的区为例,2023年被认定能开展培训的机构共两家企业,并不包括上述家政公司。

家政公司为何能发证、发的什么证?这位工作人员语焉不详,只说“我们在考试中拍些技能实操的照片,上传给人力社保部门就行。”除了培训资质问题,1280元拿张证也并不实惠。拿北京养老行业协会举办的正规资质考试作对比,其收费仅人均310元,报考条件只要累计从事相关职业1年或学徒期满即可。

既然拿证前必须交钱培训,那么带证应聘的护工是否可以直接去医院上岗呢?“不行。不管有证没证,都必须参加培训。”这位工作人员说,“你就算有证,没有我们的认可和推荐,也很难进得了医院护工办。”她提到的“医院护工办”,就是护工进入医院的第二站:护工公司。

护工公司:

护工的“中转站”

护工公司大多是人力资源、劳务服务公司,他们在医院经营着一间“护工办公室”,主要任务就是将家政公司护工、散护工以劳务派遣的形式成批送到医院、开展陪护服务。护工公司对护工需求量很大,招聘手机应用程序上经常会出现“某医院急需上百名护工”的消息。因此,能大量培训护工的家政公司成了护工公司的合作对象。

记者走访了这位家政公司工作人员提及的“有合作关系”的多家三甲医院护工办,以家人需请护工为由进行咨询。在一家医院的护工办,记者看到,最显眼的设施是一块白板,挂着写了姓名的吸铁石,标注公司护工在每个科室、楼层的上岗情况。

“病人是什么情况?进医院后我们安排护工给你。”护工办的经理回绝了记者选护工的提议,“只能看你来办住院的时候谁正好待岗有空,没法让你选。都是统一的服务,也没必要选。”这位经理指路让记者去住院办理处寻找目前待岗的护工——上午十点,全医院实际只剩一位男护工老赵待岗,没有其他选项。当记者询问如果对分配护工不满意怎么解决,经理表示可以换人,但仍然不能自主选择。

收费方面,这家护工公司提供每天260元的一对一陪护,需要患者预付至少三天的费用。此外,患者还要额外负担护工的三餐费用。“没有基本工资,干一天才有一天的钱,实际到我们手上只有180元。”护工老赵说,“如果被投诉换人,公司就会扣我们的钱。”

从患者方看,护工公司挤压消费自主选择权,是为了提高护工上岗率、增加护工费收入;从护工方看,护工公司以超30%比例抽成、单方面克扣,即使多赚了钱也分不到自己头上。明明是花钱买服务,却引得双方都不满意,护工公司为什么如此强势?

记者查阅多家医院公示材料发现,护工公司需要承担交给医院的“管理费”成本。护工公司与医院合作的方式是招投标:护工公司公开竞标得到在医院的护工经营资格,中标额即每年给医院上交的“护工管理费”。交费方式有两种:第一种,按经营流水的固定比例交钱;第二种,每年交固定数额的钱。

以上述这家医院为例,医院与护工公司约定,每月收取上月度陪护费用总流水的18%作为管理费;另外一家三甲医院与护工公司约定的管理费则是每年338.8万元。护工公司对管理费定价没有话语权,却可以根据管理费成本调整护工费——毕竟护工费没有地域性标准,北京各家医院护工费各不相同。而护工费是护工公司唯一的盈利来源,这样一来,管理费成本不可避免地被转嫁到患者和护工身上。

“公司的护工就是贵,你要不找我吧?”走出医院住院办理处,一位不穿统一制服的护工低声叫住了记者。记者回绝后,公司护工老赵向记者解释:“黑护工太多了管不住,本来是不许的。”一般来说,为扩大患者对公司护工的需求,护工公司在与医院签协议时,会要求医院“协助清理没有上岗资质及没有公司聘用的陪护人员或散工”。也就是说,在管理严格的医院,患者住院只能请到公司护工。

然而,有医院背书的公司护工,也未必符合资质标准。当记者询问多家护工公司是否可以查看资质证书时,护工公司以“证书涉及个人隐私”“证书都在总部存着”等各种理由拒绝;护工老赵则表示“我身上的公司工牌就能代表证书”,更有护工直言“哪儿有什么证,我就没有”。

在资质难以核实的情况下,一旦出现纠纷该找谁?“找医院没用,有什么事都找公司经理。”多家护工办回复一致。事实上,医院在与护工公司签协议时,约定了多项免责内容:护工患者纠纷、护工工资纠纷、护工劳动关系纠纷,均与医院无关。纠纷过后,一些医院还会提高管理费作为对产生纠纷的惩罚。有医院规定,患者对护工月满意度低于90%,月管理费增加1万元,低于80%则增加2万。增加的管理费成本,最终还是被护工公司分摊给患者。持续存在的回本压力与盈利目标,一并压在了患者身上。

医院现状:

患者不信任公司,好护工情愿单干

“我们患者也清楚,在医院交的护工费不会全到护工手上,护工公司要抽成。”因患肾脏方面疾病、曾在北京多家医院手术住院的刘女士说,“如果私人护工和护工公司的价格一样,我觉得私人护工反而会更尽心,毕竟他们到手钱更多。”

刘女士今年在一家医院做了手术。这项手术要求患者术后卧床七天,必须有人陪护。因此,在术前准备阶段,刘女士就开始留心护工的情况。“请护工还是有必要的。”刘女士觉得,虽然有的医院允许家属陪护,但没经验的家属很难胜任,“以前我做完手术出来的时候,需要有人把我从手术室病床转移到病房病床,我家属就不知道怎么抱我。”

刘女士找护工的办法,是私下向同病区的病友打听。因为护工办不允许患者自选护工,所以病友之间相互推荐的往往是私人护工。刘女士最终选定的是私人护工李女士,两人商定的费用标准与护工办定价一致。

在刘女士私下找护工的同时,医院也曾询问是否需要请公司护工,刘女士拒绝了。“以前我在另一家三甲医院做手术的时候,也用过公司护工。”刘女士说,“但公司护工就是你叫一下他才动一下,晚上睡得比我还死,体验不太好。”

针对这种情况,护工公司经理普遍认为,公司护工无论有什么问题,公司都能兜底;私人护工一旦相处不睦、中途跑路,患者的权益更得不到保障。当记者追问护工公司究竟如何兜底、是否赔偿患者,经理却顾左右而言他:“人和人的相处讲究个缘分,实在相处不来只能说护工和患者之间没有缘分。”

根据刘女士的推荐,记者找到了她的“私人”护工李女士。李女士干护工这行已有十年,曾供职于一家护工公司,最终决定出来单干。她依靠患者推荐辗转于多家医院,以“家中保姆”的身份入院陪护,医院倒也不会强行阻拦。目前,李女士正在一家三甲医院陪护一位终末期老年患者。“既然干得好、能接到活儿,为什么要被公司抽成呢?又没有基本工资。”李女士认为,只有能力不足、指望公司包分配上岗的护工,才愿意长期留在公司。“患者如果体验不好,就会倾向于寻找病房口碑较好的私人护工。好的护工脱离公司单干,医院护工办也就越来越难以提供令患者满意的陪护服务。”

“体验不好也没办法。医院根本不管,难道护工公司会向着我们吗?”一位患者说。

来源:北京日报客户端 | 记者王瑶琦 实习记者 王瑶琦 柴嵘

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