最近，大家的社交平台是不是都被医疗反腐刷屏了？随手打开热搜，都是一起起触目惊心的案例。

近期案件的密集程度，让很多人以为这出反腐大剧是从最近才开始的，其实在早之前就已经拉开序幕。

其中最出名的是今年五月份，云南的某医院采购一台医疗设备，经销商进价是1500万元，医院最终采购价是3520万元，给医院领导的回扣竟然有1600万元之多。

(资料图片仅供参考)

而在2013-2021年间，诸如此类的医疗领域刑事判决书就高达2900多例。

所以，这一起起触目惊心的案例，并不是医疗反腐的成果，而是引爆医疗反腐的导火索。

医药代表和医院领导的那些勾当，似乎早就成了公认的事实。但是为什么会存在这么多的腐败案例？这一起起判决书背后，问题的症结到底在哪儿？

对于这个问题，市面上已经存在很多解释。其中最普遍的一种说法就是，医药代表是万恶之源。

确实，我们从表面上看起来，就是医药代表使出各种手段去贿赂医生。一位医药界的著名改革人士也曾经说过，降药价就必须围剿医药代表，让医生不再有拿到回扣的机会。

但实际上，医药代表就只是跟我们一样的打工仔罢了，真正做决定的人和受益者都是医药企业。我们去“消灭”一群明面上的医药代表，就能消除医药领域的腐败了吗？用脚指头想想也是不可能的。不去正本清源，一个医药代表倒下去了，还会有千千万万个“医药代表”站起来。

那既然说是医药企业派出了医药代表，问题的根源不就是药企了吗？

而医药企业行贿，虽然披着各种学术交流、合作、捐赠的外衣，但归根结底都是出于自保的营销手段。要是不需要行贿就能拿到标，就能进院，谁会愿意把巨额的利润拱手让人呢？

医药贿赂和其他所有的贿赂一样，一个巴掌拍不响，有行贿者，又有受贿者。如果只抓行贿者就能解决问题，那我们的医改也不至于持续那么久了。

还有一种说法，是把问题归咎到了我们以药养医的制度上。

其实在解放初期，我们以药养医的制度让医疗体系度过了我们最艰难的时期，几十年来可以说是功不可没。而以药养医公开合法的也只有15%的药品差价，要把药价虚高的问题全部归罪于以药养医，恐怕意义不大。

而且在十九大之后，我们对以药养医的态度已经从“破除”发展到了“全面取消”，改变的意志可以说非常坚决。

所以，以药养医充其量不过是一种不合时宜、应当被抛弃的落后体制，也已经被政策纠正，它并不是导致腐败的罪魁祸首。

实际上，这一现象的背后，是从市场机制到监管体系的诸多漏洞下诞生的问题。医药行业的利润诱惑巨大，成为腐败的温床；监管体系的漏洞，也被人滥用；信息不对称使得患者难以维护自身权益；道德缺失和行业文化的问题也是医药腐败的根源之一。

因此，要解决医药行业的腐败问题，需要从多个层面进行改革。一边从医院领导层和核心专家开刀，加强监管力度；一边医疗经营企业开刀，推动药品价格的透明化，减少价格虚高的空间，挤出其中的超额利润，让医药成为一个普通的行业。

所以，学术交流、合作、捐赠……脱了这些公关行贿费用的外衣，赤裸裸的接受老百姓的监督吧。

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